Рубцы на коже

Без следа заживают только самые неглубокие царапины. Было бы неправильным умолчать о неизбежном следствии любого хирургического вмешательства – образовании рубца после заживления операционного разреза. Кожа обладает хорошей способностью к восстановлению, но еще быстрее регенерирует соединительная ткань,  закрывая собой бреши, возникшие в защитной оболочке организма. Рубец остается на всю жизнь.

Эстетичности внешнего вида послеоперационного рубца в настоящее время уделяют внимание хирурги всех специальностей. Но после обширных или экстренных операций избежать формирования грубого и выраженного рубца удается далеко не всегда. Частыми причинами образования рубцов, деформирующих кожу и нарушающих работу мышц и суставов, становятся травмы: ранения, ожоги, укусы животных, поражения электрическим током и прочие. Необходимость эстетической и функциональной  коррекции рубца является одной из задач, решаемых методами пластической хирургии.

Процессы образования соединительной ткани определяются индивидуальными особенностями организма.  Даже по результатам тщательного предоперационного обследования не всегда бывает возможным предсказать, как будет выглядеть шрам на коже после заживления.

Чаще всего рубцы классифицируют как нормотрофические, атрофические, гипертрофические и келоидные.

Нормотрофические рубцы считаются самыми оптимальными с клинической точки зрения. Такой тип рубца формируется только при адекватной реакции организма на травму и в условиях, благоприятных для заживления раны. Нормотрофические рубцы достаточно эластичны, имеют бледную окраску и не изменяют рельеф  кожи.

Woman with spotty skin with deep pores and blackhead and healed soft skinОбразование рубцов атрофического типа более характерно для участков поверхности тела, покрытых тонкой и нежной кожи. Атрофические рубцы имеют вид втянутых, западающих. В качестве примера можно привести последствия угревой сыпи  или появление растяжек (стрий) при беременности.

Гипертрофические рубцы формируются за счет избыточного развития соединительной ткани. Рубцы этого типа плотные, возвышающиеся над поверхностью кожи. Гипертрофические рубцы образуются при очень длительном или осложненном заживлении раны, в зонах с повышенной двигательной активностью. С течением времени в размерах не увеличиваются. Наследственность также является одним из факторов, определяющих развитие рубцовой ткани по гипертрофическому типу. Эстетическая неприглядность подобных рубцов является одной из наиболее частых причин обращения к пластическому хирургу.

Келоидные рубцы представляют собой опухолеобразное образование, чаще всего возникают на месте травмы. Основным свойством келоида является его способность к постоянному росту. Келоидные рубцы значительно возвышаются над кожей, имеют неправильную форму, плотные (иногда болезненные) на ощупь и интенсивно окрашены. В размере могут значительно превосходить площадь поврежденной поверхности, распространяясь на соседние, здоровые участки кожи. Точные причины появления рубцовообразной опухоли до сих пор не определены; возможно, имеют значение наследственные факторы и нарушение   иммунной защиты организма. Лечение келоидных рубцов требует взвешенного и квалифицированного подхода.  Попытка убрать келоидный рубец хирургическим способом может привести к рецидиву опухоли и прогрессированию патологического процесса. В первую очередь показано консервативное (терапевтическое) лечение. Может быть применено воздействие холода (криотерапия), лазерного или рентгеновского излучения; используются  инъекции гормональных лекарственных препаратов.

Каждая пластическая операция планируется и выполняется таким образом, чтобы образовавшиеся рубцы были максимально скрыты (в естественных складках кожи, под одеждой, под волосяным покровом) и малозаметны (минимальные, точечные). Но качество сформировавшегося рубца  зависит не  только от искусства хирурга.

Обязательным условием достижения эстетической приемлемости рубца является тщательное соблюдение всех врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде. Ношение компрессионного белья уменьшит нагрузку на травмированные участки кожи и воспрепятствует ее чрезмерному растяжению. Правильный уход за раной снизит вероятность развития инфекционных осложнений. Применение физиотерапевтических процедур (назначенных лечащим врачом!) сократит период восстановления и будет способствовать наиболее полноценному заживлению раны.

 

Разделы:

• Реконструкция лица
• Рубцы на коже
Рейтинг@Mail.ru